هولتر فشار خون روشی برای اندازه گیری فشار خون به صورت مداوم به مدت 24 ساعت است. فشار خون شما حتی در هنگام خواب اندازه گیری می شود. داده های مداوم به واحد ارائه دهنده خدمات درمانی شما کمک می کند تا تصویر دقیق تری از اعداد فشار خون شما داشته باشد. نتایج می تواند تشخیص فشار خون غیرطبیعی را تایید کرده و در ارائه ی روش درمان بهینه کمک کند.

بررسی اجمالی

هولتر فشارخون چیست؟

هولتر فشارخون راهی برای اندازه گیری و مدیریت فشار خون است.  این هولتر،شاخص فشار خون شما را در یک دوره 24 ساعته ثبت می کند، چه بیدار باشید و چه خواب. این پایش فشارخون در خارج از دفتر ارائه دهنده خدمات درمانی شما انجام می شود، همانطور که شما به زندگی روزمره خود می پردازید. یک کاف روی بازوی خود می‌بندید و یک وسیله کوچک به یک بند یا کمربند متصل می‌کنید.

ممکن است با چک کردن فشارخون خود در مطب ارائه دهنده خدمات درمانی در طی یک قرار ملاقات بیشتر آشنا باشید. در این مورد، ارائه دهنده شما از دستگاهی به نام فشارسنج برای اندازه گیری و ثبت یک یا دو قرائت در طول بازدید شما استفاده می کند.

هولتر فشارخون ده ها قرائت را در یک دوره مداوم انجام می دهد. در بیشتر موارد، دستگاه در روز هر 15 تا 30 دقیقه و در شب هر 60 دقیقه یک بار قرائت را ثبت می کند. این دستگاه همچنین ضربان قلب شما را اندازه گیری می کند. واحد ارائه دهنده خدمات درمانی شما از این داده ها برای محاسبه میانگین فشارخون شما در بازه 24 ساعته استفاده می کند. آنها همچنین تغییرات فشارخون و ضربان قلب، الگوی توزیع فشارخون و سایر آمارها را محاسبه می کنند.

 

 

 

 

چرا از مانیتورینگ هولتر فشار خون استفاده می شود؟

ارائه دهندگان خدمات درمانی به دلایل زیادی از این روش استفاده می کنند:

تشخیص فشار خون بالا

این دستگاه چگونگی ارتباط تغییرات فشار خون با فعالیت های روزانه و الگوهای خواب را شناسایی می کند. معمولاً هنگام خواب، فشارخون سیستولیک حدود 10٪ تا 20٪ کاهش می یابد. با این حال، همیشه اینطور نیست. فشار خون سیستولیک شما ممکن است ثابت بماند یا افزایش یابد.

این دستگاه مشخص می کند که داروی فشار خون شما چقدر خوب فشار خون شما را کنترل می کند. داروی شما ممکن است فشار خون شما را در کل روز و شب کنترل نکند. واحد ارائه دهنده خدمات درمانی شما ممکن است نیاز داشته باشد که دوز یا زمان مصرف قرص های خود را بسته به الگوی فشارخون شما تنظیم کند. یا ممکن است برای تثبیت فشار خون به بیش از یک دارو نیاز داشته باشید.

همچنین می توانید تغییرات در خوانش فشار خون خود را در واحد ارائه دهنده خدمات درمانی در مقایسه با خانه شناسایی کنید. این تغییرات می تواند به نشان دادن سطح خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی کمک کند. پایش فشار خون به کمک هولتر می تواند تغییرات غیرطبیعی در فشار خون را که در غیر این صورت ممکن است مورد توجه قرار نگیرد را تشخیص دهد. روش پیشنهادی یک تکنیک موثر برای تشخیص الگوهای مختلف فشار خون است که در زیر ذکر شده است.

فشار خون سندروم روپوش سفید

برخی از افرادی که فشار خون طبیعی در خانه دارند، فشار خونشان در یک محیط خدمات درمانی افزایش می یابد. این فشار خون تحت عنوان فشار خون سندرم روپوش سفید شناخته می شود. زمانی که فشار خون شما واقعاً طبیعی باشد، می تواند منجر به تشخیص فشار خون بالا شود. فشار خون روپوش سفید در 10 تا 30 درصد از افرادی که فشار خون بالا در مراکز خدمات درمانی دارند رخ می دهد.

دستورالعمل‌های پزشکی کنونی برای بازه هایی که پایش هولتر مانیتورینگ انجام  می شود و  قرائت‌های طبیعی اتز فشارخون را در خارج از مرکز ارائه‌دهنده ی خدمات درمانی را نشان می‌دهد، درمانی را توصیه نمی‌کند. با این حال، تحقیقات برای بررسی این موضوع ادامه دارد. فشار خون روپوش سفید همچنان ممکن است نشان دهنده مشکل فشار خون باشد. بنابراین، شما و ارائه دهنده خدمات درمانی باید مراقب آن باشید.

فشار خون پایدار

این عارضه به خوانش های فشارخونی اشاره دارد که چه در دفتر ارائه دهنده خود یا در خانه باشید پایدار و همواره بالاست. محققان این وضعیت را با افزایش خطر آسیب قلبی و کلیوی و همچنین سکته مرتبط می دانند.

فشار خون مخفی

این زمانی اتفاق می‌افتد که خوانش فشار خون شما در مطب ارائه‌دهنده‌تان عادی است، اما وقتی در خانه هستید افزایش می‌یابد. ممکن است تا 30 درصد از بزرگسالانی که خوانش فشار خون طبیعی در مطب ارائه دهنده خود دارند، تأثیر بگذارد. اگر بیماری کلیوی، دیابت یا آپنه انسدادی خواب دارید، ممکن است با خطر بیشتری برای ابتلا به فشار خون مخفی مواجه شوید.

فشار خون شبانه

این عارضه بدان معناست که فشار خون شما هنگام خواب بالا می رود. پرفشاری خون شبانه حداقل از هر 10 سفیدپوست 2 نفر و از هر 10 سیاه پوست 4 نفر را مبتلا می کند. در بین افرادی که دیابت یا بیماری کلیوی دارند شایع تر است. تحقیقات برای بررسی چگونگی ارتباط فشار خون بالای شبانه با بیماری های قلبی عروقی ادامه دارد.

چه کسانی به پایش هولتر فشار خون نیاز دارند؟

پایش هولتر فشار خون می تواند به طیف وسیعی از افراد کمک کند. ارائه دهنده خدمات درمانی شما ممکن است نظارت بر فشار خون سرپایی را توصیه کند اگر:

• فشار خون بالا بر اساس قرائت در مطب ارائه دهنده خود دارید، اما هنوز درمان را شروع نکرده اید.
• نیاز به تغییراتی در داروهای فشار خون خود دارید.
• با وجود داروها هنوز فشار خون بالا دارید.
• داروهای دیگری مصرف می کنید که ممکن است بر فشار خون شما تأثیر بگذارد.
• دوره های افت فشار خون (فشار خون پایین) داشته باشید.
• فشار خون بالا در دوران بارداری داشته باشید.

آیا هولترهای فشارخون دقیق هستند؟

پایش هولترهای فشارخون یک روش دقیق و موثر برای اندازه گیری فشار خون شما است. در مقایسه با اندازه گیری فشار خون شما در قرار ملاقات های پزشکی، داده های بهتری به ارائه دهنده خدمات درمانی شما می دهد. پایش هولتر فشار خون خوانش مکرر فشار خون و ضربان قلب شما را در یک دوره 24 ساعته فراهم می کند.

جزئیات روش تست

چگونه برای پایش هولتر فشار خون آماده شوم؟

به طور کلی ارائه دهنده خدمات درمانی به شما می گوید که چگونه آماده شوید. برخی از نکات کلی عبارتند از:

• یک دوره 24 ساعته را انتخاب کنید که به بهترین شکل نشان دهنده روال عادی شما باشد. این موضوع ممکن است به معنای انتخاب یک روز هفته به جای تعطیلات آخر هفته باشد.
• برنامه‌ریزی کنید تا از کارهایی که در طول 24 ساعت انجام می‌دهید، یک دفتر یادداشت کنید. این نکته شامل زمانی است که از خواب بیدار می شوید و به رختخواب می روید، زمانی که هر دارویی مصرف می کنید و زمانی که غذا می خورید. همچنین باید علائمی را که تجربه می کنید (مانند سرگیجه یا تنگی نفس) ثبت کنید.

 در طول دوره 24 ساعته خود، ار انجام موارد زیر اجتناب کنید:

• به فعالیت بدنی شدید بپردازید.
• دوش بگیرید یا شنا کنید.
• بدون اینکه قبلاً از ارائه دهنده خدمات درمانی خود سؤال کنید، هر قسمتی از دستگاه را بردارید.

 

 

کنترل هولتر فشار خون چگونه انجام می شود؟

پایش هولتر فشار خون در خارج از دفتر ارائه دهنده خدمات درمانی شما انجام می شود. اما برای شروع کار، با ارائه دهنده خود برای یک قرار ملاقات، وعده می کنید. و در این قرار ملاقات تجهیزات و دستورالعمل های خود را برای دوره 24 ساعته دریافت می کنید.

مواردی که در قرار ملاقات شما اتفاق می افتد:

شما تجهیزات خود را دریافت می کنید. این تجهیزات، شامل یک دستگاه کوچک است که تقریباً به اندازه یک رادیو قابل حمل است. دستگاه را روی یک کمربند یا بند می پوشید. همچنین یک کاف فشار خون دور بازوی خود دارید. لوله، کاف را به دستگاه متصل می کند.

ارائه دهنده خدمات درمانی شما، کاف را روی بازوی شما می گذارد و دستگاه شما را راه اندازی می کند. هنگامی که همه چیز به درستی نصب شد، ارائه دهنده شما شروع به ثبت داده ها می کند.

شما دستورالعمل ها را دریافت می کنید. ارائه دهنده خدمات درمانی شما دستورالعمل های دقیقی را به شما می دهد که باید به دقت دنبال کنید. قبل از اینکه دفتر ارائه دهنده خود را ترک کنید، حتماً سؤالات خود را بپرسید. وقتی می روید، تجهیزات روی شما می ماند. ارائه دهنده شما به شما می گوید چه زمانی آن را بردارید و چه زمانی آن را برگردانید.

مواردی که وقتی در خانه هستید اتفاق می افتد:

کاف بازوی شما در فواصل معینی باد می کند. این مورد ممکن است هر 15 تا 30 دقیقه در روز و هر 60 دقیقه در شب باشد. بادشدن به این معنی است که دستگاه فشار خون شما را اندازه گیری می کند. ممکن است احساس کنید که کاف بازوی شما را فشار می دهد. این فشار مختصر است. در این لحظات بازوی خود را ثابت نگه دارید تا دقیق ترین اندازه گیری ها را به دست آورید.

ممکن است باد شدن کاف فشار دستگاه، خوابتان را مختل کند. هنگامی که دستگاه شروع به اندازه گیری فشار خون شما می کند، ممکن است به طور دوره ای از خواب بیدار شوید. این طبیعی است. اما تمام تلاش خود را بکنید که این حس را نادیده بگیرید و دوباره بخوابید.

شما روال عادی خود را دنبال می کنید. کاری را که معمولا انجام می دهید انجام دهید، اما از حمام کردن یا شنا کردن خودداری کنید. همچنین از ورزش های سنگین خودداری کنید. همانطور که ارائه دهنده شما دستور می دهد یک دفترچه یادداشت داشته باشید. شما داروهای خود را طبق دستور ارائه دهنده خود مصرف می کنید. از پزشک خود بپرسید که آیا باید داروهای خود را تا زمانی که اندازه گیری فشار خون سرپایی در حال انجام است ادامه دهید یا خیر. راهنمایی های آنها را از نزدیک دنبال کنید.

چگونه با هولتر فشار می خوابید؟

ممکن است مشکل خواب داشته باشید و این قابل درک است. شما عادت ندارید هنگام خواب یک کاف روی بازو داشته باشید. اما تمام تلاش خود را بکنید تا آرامش داشته باشید. هر کاری می توانید انجام دهید تا بقیه محیط خوابتان راحت باشد. ممکن است بخواهید:

• موسیقی آرامش بخش پخش کنید.
• پنجره های خود را بپوشانید تا نور شدید را مسدود کنید.
• ترموستات خود را روی دمایی تنظیم کنید که برای شما راحت باشد (نه خیلی گرم یا خیلی سرد).

ارائه دهنده خدمات درمانی به شما می گوید که چگونه می توانید تجهیزات خود را در هنگام خواب تنظیم کنید. به عنوان مثال، ممکن است بتوانید بند را از بدن خود بردارید و آن را در کنار بالش خود قرار دهید. فقط در صورتی این کار را انجام دهید که ارائه دهنده شما بگوید مشکلی ندارد. تا پایان دوره نظارت نباید کاف بازو را بردارید.

در مورد کارهایی که می توانید برای داشتن بهترین کیفیت خواب انجام دهید، با ارائه دهنده خدمات درمانی خود صحبت کنید.

 

مزایای پایش فشار خون سرپایی چیست؟

پایش هولتر فشار خون یک ابزار بالینی فوق العاده مفید است که می تواند به شما در دریافت مناسب ترین فعالیت مراقبتی کمک کند. در میان مزایای متعدد آن، این شکل از نظارت بر فشار خون می تواند:

• فشار خون خود را به دقت اندازه گیری کنید. این روش فشار خون شما را در طول روز اندازه گیری می کند نه فقط در یک یا دو بازه زمانی. پایش هولتر فشارخون یک روش دقیق برای اندازه گیری فشار خون و الگوهای آن است زیرا فشار خون شما به طور معمول بر اساس زمان روز و کاری که در هر لحظه انجام می دهید تغییر می کند.
• از وقوع سندرم روپوش سفید جلوگیری می کنید. اگر فشار خون شما فقط در مطب ارائه‌دهنده شما افزایش می‌یابد، شما مبتلا به سندرم روپوش سفید هستید. دانستن این موضوع می تواند از مصرف داروهای غیر ضروری جلوگیری کند.
• تشخیص پرفشاری خون مخفی را فراهم می کند. اگر فشار خون شما در مطب ارائه دهنده شما پایین است اما در زمان های دیگر بالا است، فشار خون معمولی شما مخفی است. این عامل خطر بیماری قلبی عروقی در غیر این صورت مورد توجه قرار نمی گیرد. در این مورد، پزشک شما ممکن است داروهایی را برای کاهش فشار خون و کاهش خطر سکته مغزی و سایر عوارض تجویز کند.
• برای برنامه درمانی راهکار ارائه می دهد. این روش پایش می تواند به ارزیابی پاسخ شما به داروهای فشار خون طولانی مدت کمک کند. ارائه دهنده شما می تواند برنامه درمانی شما را در صورت نیاز تنظیم کند.

معایب این روش پایش چیست؟

این روش نظارت بر فشار خون، اگرچه غیرتهاجمی است، اما ممکن است هنوز برای برخی افراد ناراحت کننده باشد.

معایب عبارتند از:

• درد بازو. فشار ناشی از باد کردن مکرر کاف ممکن است باعث درد بالای بازوی شما شود.
• اختلال در خواب. خواندن فشار خون در طول شب ممکن است با خواب شما تداخل داشته باشد.
• تحریک پوست. کاف ممکن است پوست شما را تحریک کند و باعث ایجاد بثورات خفیفی شود که معمولاً خود به خود از بین می رود.
• هزینه احتمالی برخی از ارائه دهندگان بیمه فقط در موارد خاص هزینه دستگاه های سرپایی را به شما بازپرداخت می کنند. این موارد عبارتند از اگر ارائه دهنده شما مشکوک به سندرم روپوش سفید یا فشار خون مخفی هستید. در مورد هزینه هایی که ممکن است انتظار داشته باشید با ارائه دهنده خود صحبت کنید.

نتایج و پیگیری

چه نوع نتایجی دریافت می کنم و به چه معنا هستند؟

ارائه دهنده خدمات درمانی شما داده ها را از دستگاه به رایانه ای که خوانش فشار خون شما را تجزیه و تحلیل می کند، منتقل می کند. ارائه دهنده شما در مورد نتایج و معنای آنها برای شما با شما صحبت خواهد کرد.

برخی از نتایجی که ارائه دهنده شما ممکن است با شما در میان بگذارد عبارتند از:

• فشار خون متوسط 24 ساعته این میانگین خواندن فشار خون شما از کل دوره نظارت است.
• فشار خون در روز این فشار خون معمولی شما در ساعاتی که بیدار هستید است
• فشار خون شبانه این فشار خون معمولی شما در ساعاتی است که خواب هستید.

الگوهای خواب شبانه این تفاوت بین خوانش فشار خون در روز و شب است. داده های خوانده شده در شب شما باید کمتر باشد.

فشار خون خوب چیست؟

قرائت های طبیعی برای پایش فشار خون موارد زیر هستند:

• میانگین 24 ساعته: در 125/75 میلی متر جیوه یا کمتر از آن.
• فشار خون در روز: در یا کمتر از 130/80 میلی متر جیوه.
• فشار خون شبانه: 110/65 میلی متر جیوه.
• الگوهای خواب شبانه: 10 تا 20 درصد کاهش در فشار خون.

ارائه دهنده شما به شما خواهد گفت که چه زمانی می توانید انتظار مشاهده نتایج خود را داشته باشید. آنها همچنین در مورد نتایج با شما صحبت خواهند کرد و در مورد هر مرحله بعدی، مانند تغییرات دارویی، بحث خواهند کرد.

چه زمانی باید با پزشکم تماس بگیرم؟

همانطور که نظارت 24 ساعته خود را کامل می کنید، اگر شما:

• هر گونه مشکل فنی دستگاه را تجربه کنید.
• در مورد کارهایی که باید در طول دوره نظارت انجام دهید یا از انجام دادن آنها اجتناب کنید، سؤالی دارید.

 

مهم نیست که چند بار به خود می گویید که آرام باشید، ممکن است وقتی پزشک کاف فشار خون را روی بازوی شما می گذارد، همچنان مضطرب باشید. این یک واکنش متداول است، و واقعاً آرام شدن می‌تواند سخت باشد. اگر چنین باشد، پایش هولتر فشار خون می تواند کمک کند. دستگاه فشار خون شما را در حین انجام روال عادی خود بررسی می کند. این موضوع می تواند نشان دهد که آیا اعداد فشار خون افزایش یافته در دفتر ارائه دهنده شما منعکس کننده اتفاقاتی است که معمولاً در بدن شما اتفاق می افتد یا خیر.

علاوه بر تشخیص سندرم روپوش سفید، این روش همچنین می تواند به پزشک شما در تشخیص و درمان طیف وسیعی از مشکلات فشار خون کمک کند. با ارائه دهنده خود در مورد اینکه چگونه پایش فشار خون می تواند به شما کمک کند و آنچه می توانید از نتایج آن فرگیرید، صحبت کنید.